Mührün üzerindeki 1328 Rumi yılı, 1912/1913 Miladi yılın karşılığıdır.Measurements: 13 x 9,3 cmTranslation: Darülmuallimat-ı Aliyye: Talibenin Numarası 104, Sınıfı 1-3, İsmi Münevver Hanım;
İHTAR:
1. Bu kartı ibraz etmeyen veliler mektebde kemaliye alamazlar;
2. Eyyam-ı tatiliye veya mazeret dolayısıyla eyyâm-ı sairede velisi bulunduğu talebeyi diğer emin ve bir kimseye mektebden aldırmak veya görüştürmek isteyen veliler bu varaka ile beraber her defa tatbik-i mühür veya imzalarıyla mühürlenmiş bir de tezkire vermeleri lazımdır. Aksi takdirde talebleri isaf olunmaz;
3. Veliler varakanın ziyaında gün geçirmeksizin mektebden diğerini almağa mecburdurlar.